Reconstruction

L' intervention consiste à remplacer l'oeil non voyant en gardant l'enveloppe externe de l'oeil qu'on appelle la sclére.  Une bille est positionnée à l' interieur de la sclère pour garder du volume. Un conformateur adapté à la couleur de l'iris est alors positionné en attendant la réalisation d'une prothèse.

Durée: 1h30 avec hospitalisation d'une nuit

Anésthesie: générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie de lendemain de l'intervention avec un pansement sur l'oeil

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Une antibiothérapie sera prescrite pour une semaine
• Des soins sont réalisés à domicile pour refaire le pansement quotidiennement pendant une semaine

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation du pansement
• M1: réalisation d'une prothèse provisoire 
• M6: Après cicatrisation complète le prothésiste oculaire fabrique une prothèse sur mesure définitive. Celle-ci ne nécessite pas de manipulation de la part du patient et toutes les activités sont possibles. Un polissage par le prothésiste est réalisé tous les 6 mois et un changement tous les 5 ans.

L' intervention consiste à remplacer l'oeil non voyant sans garder l'enveloppe externe de l'oeil qu'on appelle la sclére.  Une bille recouverte est positionnée dans la cavité,  pour garder du volume. Un conformateur adapté à la couleur de l'iris est alors positionné en attendant la réalisation d'une prothèse.

Durée: 1h30 avec hospitalisation d'une nuit

Anésthesie: générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie de lendemain de l'intervention avec un pansement sur l'oeil

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Une antibiothérapie sera prescrite pour une semaine
• Des soins sont réalisés à domicile pour refaire le pansement quotidiennement pendant une semaine

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation du pansement
• M1: réalisation d'une prothèse provisoire 
• M6: Après cicatrisation complète le prothésiste oculaire fabrique une prothèse sur mesure définitive. Celle-ci ne nécessite pas de manipulation de la part du patient et toutes les activités sont possibles. Un polissage par le prothésiste est réalisé tous les 6 mois et un changement tous les 5 ans.

Lorsque la bille prothétique est rejetée par le corps, le remplacement de celle ci par une nouvelle bille entraine un trop grand risque de rejet secondaire. On propose alors une greffe dermograisseuse.

Cette greffe de peau (dermo) et de graisse (graisseuse) est prélevée sur le patient lui même, à partir d’un site donneur riche en graisse: abdomen ou fesse. Cette greffe va alors remplacer le volume de la bille retirée.

Ce volume est soumis à une perte de volume d’environ 20% dans les 3 mois

Avantage: aucun risque de rejet.

Inconvénient:  diminution de mobilité de la nouvelle prothèse.

Durée: 1h30 avec hospitalisation d'une nuit

Anésthesie: générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie de lendemain de l'intervention avec un pansement sur l'oeil

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Une antibiothérapie sera prescrite pour une semaine
• Des soins sont réalisés à domicile pour refaire le pansement quotidiennement pendant une semaine

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation du pansement
• M1: réalisation d'une prothèse provisoire 
• M6: Après cicatrisation complète le prothésiste oculaire fabrique une prothèse sur mesure définitive. Celle-ci ne nécessite pas de manipulation de la part du patient et toutes les activités sont possibles. Un polissage par le prothésiste est réalisé tous les 6 mois et un changement tous les 5 ans.

Lorsque la cavité d’éviscération comporte des rétractions ou des brides cicatricielles (symblepharons) dans les culs de sac des paupières, ceci engendre une intolérance et une instabilité de la prothèse. On réalise alors une chirurgie pour réséquer les brides que l’on remplace par du tissu prélevé sur le patient lui même, avec un tissu très proche : la muqueuse buccale (intérieur de lèvre ou de joue).

Durée: 1h30 avec hospitalisation d'une nuit

Anésthesie: générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie de lendemain de l'intervention avec un pansement sur l'oeil. Pas de fils de sutures dans la bouche

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Une antibiothérapie sera prescrite pour une semaine
• Alimentation liquide et froide durant la première semaine.
• Des soins sont réalisés à domicile pour refaire le pansement quotidiennement pendant une semaine

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation du pansement
• M1:Après cicatrisation complète le prothésiste oculaire ajuste une prothèse sur mesure définitive. Celle-ci ne nécessite pas de manipulation de la part du patient et toutes les activités sont possibles. Un polissage par le prothésiste est réalisé tous les 6 mois et un changement tous les 5 ans.

Lorsque la bille est en place, bien tolérée par le patient mais l’opération d’éviscération est ancienne on observe un « syndrome de l’énuclée ». Il s’agit d’une fonte de la graisse autour de la bille avec une bascule infero-externe de la bille et un aspect de paupière supérieure creuse lorsque la prothèse est en place. On réalise donc un prélèvement de graisse sur le patient lui même afin de la réinjecter autour de la bille dans l’orbite pour restaurer les volumes perdus au cours du temps.

On prélève une graisse stable c’est à dire peu fluctuante avec le poids du patient : sur la face interne des genoux chez la femme, sur l’abdomen chez les hommes.

Cette graisse est prélevée à l’aide d’une canule de 3mm de diamètre et on réalise une lipoaspiration ne laissant qu’une cicatrice de 3mm. Cette graisse est ensuite centrifugée pour en extraire une graisse « purifiée». Cette graisse est alors réinjectée autour de la bille et sous le sourcil à l’aide d’une canule de 1 mm de diamètre afin de restaurer les volumes perdus et symétriser le regard  avec le coté controlatéral.

Durée: 1h30 avec hospitalisation d'une nuit

Anésthesie: générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie de lendemain de l'intervention avec un pansement sur l'oeil. 

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Une antibiothérapie sera prescrite pour une semaine
• Des soins sont réalisés à domicile pour refaire le pansement quotidiennement pendant une semaine

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation des fils de sutures
• M3: Les résultats définitifs sont visibles à 3 mois car cette graisse diminue de 20% dans les 3 mois Après cicatrisation complète, le prothésiste oculaire ajuste la prothèse sur mesure. Celle-ci ne nécessite pas de manipulation de la part du patient et toutes les activités sont possibles. Un polissage par le prothésiste est réalisé tous les 6 mois et un changement tous les 5 ans.