Orbite

Il s'agit d'une atteinte auto immune de l’orbite pouvant accompagner certaines maladies de la thyroïde (maladie de Basedow et thyroïdite d' Hashimoto).

Elle se traduit par des signes cliniques variés :

• une exophtalmie ( protrusion de l'oeil )
• une diplopie ( vision double)
• des anomalies au niveau des paupières ( oedème des paupières, rétraction des paupières )

• des atteintes oculaires ( oeil rouge , douloureux et gonflé) 

• dans les formes graves, il existe une baisse de vision ( par compression du nerf optique ou par des ulcères de la cornée) qui nécessite une prise en charge en urgence.

Examens complémentaires

Le Dr Bela collaborera étroitement avec votre médecin traitant et votre endocrinologue afin d'organiser un bilan diagnostic complet :

• Bilan ophtalmologique
• Bilan orthoptique
• IRM ou Scanner
• Prise de sang 

Traitement

Le traitement consiste d'une part à traiter la thyroïde. Votre endocrinologue mettra en place différentes options :

• traitement médical par antithyroïdien de synthèse ou par iode radioactif
• traitement chirurgical par ablation de la thyroïde

D'autre part, vous bénéficierez d'un traitement ophtalmologique. Celui ci a deux objectifs:

• protéger votre œil  par des collyres lubrifiants et de la pommade.

• diminuer l'inflammation par des perfusions intraveineuses de corticoïdes.

Après le traitement de la maladie thyroïdienne, le Dr Bela pourra traiter les séquelles de l’orbitopathie par une chirurgie réparatrice.

• traitement de l’exophtalmie par chirurgie de décompression osseuse ou graisseuse
• traitemement de la diplopie par chirurgie du strabisme et des muscles oculomoteurs
• traitement de la rétraction des paupières par chirurgie d' allongement des paupières

Il s’agit de maladies inflammatoires des tissus autour de l’oeil :

• glande lacrymale (dacryoadénite)
• muscles oculomoteurs (myosite)
• graisse intra orbitaire et paupière (orbitopathie inflammatoire)

Elle se traduit par des signes cliniques variés :

• une exophtalmie ( protrusion de l'oeil )
• une diplopie ( vision double)
• des anomalies au niveau des paupières ( oedème des paupières, rétraction des paupières )

• des atteintes oculaires ( oeil rouge , douloureux et gonflé) 

• dans les formes graves, il existe une baisse de vision ( par compression du nerf optique ou par des ulcères de la cornée) qui nécessite une prise en charge en urgence.

Lorsque la cause est retrouvée, on parle de syndrome inflammatoire spécifique. Parfois la cause est inconnue, on parle alors de syndrome inflammatoire non spécifique.

Voici quelques exemples de maladies générales donnant un syndrome inflammatoire spécifique:

• Vascularites (Wegener, syndrome de Churg et Strauss, Périartérite noueuse)
• Pathologies granulomateuses (Sarcoïdose, Tuberculose)
• Syndrome des IgG4

Examens complémentaires

Ces atteintes peuvent être dûes à des maladies générales touchant d’autres organes du corps. C'est pourquoi le Dr Bela collaborera étroitement avec votre médecin traitant afin d'organiser un bilan diagnostic complet .

• Bilan ophtalmologique
• Bilan orthoptique
• IRM ou Scanner
• Prise de sang 
• Parfois une biopsie des tissus malades au bloc opératoire est nécessaire 

Traitement

Les traitements dépendent de l’étiologie et seront organisés par votre médecin traitant ainsi qu'un médecin spécialiste si nécessaire.  

Les tumeurs orbitaires peuvent toucher tous les tissus de l'orbite.

Leur classification est très vaste. Elle dépend:

• des structures atteintes
• de leur nature : bénignes ou malignes.

Examens complémentaires:

Le plus souvent le diagnostic se fait sur l'imagerie. Le Dr Bela collabore avec un service de radiologie de pointe, spécialisé en imagerie orbitaire afin d' assurer la meilleure qualité de prise en charge. Vous bénéficierez d' un bilan complet avec: 

• IRM ou Scanner
• Bilan ophtalmologique
• Bilan orthoptique
• Prise de sang 

Le diagnostic de certitude se fait par analyse des tissus sous microscope par un médecin anatomopathologiste.

• Sur une biopsie des tissus malades au bloc opératoire 
• Sur la pièce complète d'exérèse chirurgicale

Traitement

La prise en charge des tumeurs de l'orbite dépendra de la nature de la tumeur.

Le plus souvent il s'agit d'un traitement chirurgical.

Grâce à la collaboration avec un médecin anapathomopathologiste présent au bloc opératoire, la tumeur peut être biopsiée afin d'avoir le diagnostic de certitude immédiatement. Puis la Dre Bela réalisera une exérèse totale de la tumeur et vous bénéficierez d'une vérification sur place pour s'assurer que les limites d’exérèse sont saines.

Si la tumeur est trop volumineuse pour être enlevée en totalité ou en cas de risque de récidive, le traitement chirurgical est parfois associé à une radiothérapie complémentaire

Certaines tumeurs doivent être traitées par chimiothérapie seule sans chirurgie.