Oculoplastie, la chirurgie des paupières, des voies lacrymales, et de l’orbite
L’oculoplastie est une sous spécialité de l’ophtalmologie.
Elle regroupe la prise en charge de toutes les pathologies des annexes de l’œil, du diagnostic au traitement.
Les annexes de l’œil sont toutes les structures autour de l’œil : paupières, voies lacrymales, orbite.
Ces maladies peuvent être dégénératives, traumatiques, tumorales, inflammatoires, génétiques, auto-immunes ou encore métaboliques.
La Doctoresse Bela est une des rares ophtalmologue FMH en Suisse à être spécialiste en oculoplastie.
La paupière est composée de différentes couches anatomiques : la peau, le muscle orbiculaire permettant d’ouvrir et fermer l’œil, le cartilage du tarse, les cils et la conjonctive.
Les maladies touchant les paupières se divisent en trois catégories.
- Les pathologies de paupières supérieures : ptosis, dermatochalasis
- Les pathologies de paupières inferieures : ectropion, entropion
- Les tumeurs de paupières : bénignes (par exemple : chalazion, orgelet, papillome, naevus) et malignes (par exemple : les carcinomes).
Parfois les traitements sont médicaux et une simple pommade permettra de traiter ces pathologies.
Le plus souvent néanmoins une chirurgie sera la seule option afin de corriger, traiter ou prévenir une aggravation du problème. Cette chirurgie oculoplastique doit être pratiquée par un médecin ophtalmologue spécialisé dans le domaine de l’oculoplastie comme la Doctoresse Bela.
Les voies lacrymales permettent le drainage des larmes sécrétées par l’œil vers le nez. Une obstruction des voies lacrymales provoque un larmoiement.
La Doctoresse Bela prend en charge l’ensemble des pathologies des voies lacrymales.
Le larmoiement est dû à deux causes :
- une production accrue de larmes par la glande lacrymale en réaction à une irritation locale (blepharite, cil trichiasique, corps étranger, malposition des paupières).
- une obstruction sur le trajet d’évacuation des voies lacrymales (obstruction partielle ou complète ; congénitale ou acquise secondaire par exemple à une tumeur dans le sac lacrymal).
Parfois les traitements sont médicaux et permettront de traiter ces pathologies.
Le plus souvent néanmoins une petite intervention en consultation ou une chirurgie au bloc opératoire seront nécessaires afin de traiter le problème.
Cette chirurgie oculoplastique doit être pratiquée par une médecin ophtalmologue spécialisé dans le domaine de l’oculoplastie comme la Doctoresse Bela.
L’orbite est l’ensemble des tissus contenus dans la cavité osseuse qui entourent l’œil, plus précisément le globe oculaire.
Dans ce contenu osseux non extensible, il existe de nombreuses structures anatomiques.
- La graisse intra orbitaire pour protéger le globe oculaire des traumatismes directs et indirects.
- Les muscles oculomoteurs afin de permettre les mouvements oculaires et la vision en trois dimensions grâce à la coordination avec l’œil controlatéral.
- Les nerfs responsables de toutes les fonctions de l’œil : larmoiement, dilatation et contraction de la pupilles, accommodation du cristallin, mouvements oculaires, ouverture et fermeture de l’œil par les paupières.
- Les vaisseaux permettant l’irrigation et l’apport en oxygène de toutes les structures de l’orbite que ce soit le globe oculaire comme les annexes.
Chacune de ces structures anatomiques présentes dans l’orbite peuvent être affectées par des maladies. Ces pathologies peuvent être dégénératives, neurologiques, neuromusculaires, vasculaires, inflammatoires, traumatiques ,métaboliques ou tumorales bénignes ou malignes.
Il faudra traiter la maladie à l’origine de cette atteinte et pratiquer une chirurgie si necessaire. Cette chirurgie oculoplastique doit être pratiquée par une médecin ophtalmologue spécialisé dans le domaine de l’oculoplastie comme la Doctoresse Bela. Notre cabinet prend en charge toutes les maladies de l’orbite.
L’œil lui-même peut être atteint de manière irréversible par des maladies graves (traumatisme, infection, tumeur, glaucome compliqué).
Ces maladies peuvent causer une cécité definitive et être douloureuse et handicapante esthétiquement au quotidien.
Lorsqu’il n’y a plus d’autres alternatives on doit alors enlever l’œil de l’orbite. On appelle cela une évisceration, une énucléation ou une exentération selon l’étendue. L’ œil doit alors être remplacé par une prothèse à l’intérieur de l’orbite. Ainsi on remplace l’œil par une bille qui sera recouverte et intégrée par les tissus autour de l’oeil. Puis une prothèse oculaire est réalisée par un oculoprothésiste afin de garantir un résultat esthétique très naturel.
Avec les années, certaines complications peuvent survenir : perte de volume de la graisse, rejet de la bille, instabilité de la prothèse. Ceci nécessite une reconstruction chirurgicale de la cavité orbitaire. On réalise donc une compensation de la perte de volume par une greffe dermograisseuse, une greffe de muqueuse buccale ou une lipostructure avec lipofilling. Cette chirurgie oculoplastique doit être pratiquée par une médecin ophtalmologue spécialisé dans le domaine de l’oculoplastie comme la Doctoresse Bela.
