Médecine esthétique

L’endotoxine botulinique appelle communément « botox » est un médicament.

Différents laboratoires ont l’autorisation de la produire et ont donc chacun une appellation différente : Vistabel, Bocouture, Azzalure. Le mécanisme d’action et l’efficacité est la même.

Ce médicament est utilisé depuis les années 70 chez l’adulte et l’enfant pour traiter les strabismes, les spasmes des paupières, du visage ou du cou. En comparaison, les doses de toxine botulique utilisées en médecine esthétique contre les rides et ridules sont très faibles.

Il s’agit de microinjections réparties sur les muscles responsables des rides du regard et du visage. Les aiguilles sont très fines et l’injection est quasiment indolore.
Inconvénients et risques de la toxine botulique
L’injection en elle-même est quasiment indolore. Immédiatement après l’injection un peut voir des petites « bosses » et une  rougeur au point d’injection. Celles ci disparaissent au bout d’une heure. Quelques heures après l’injection quelques rares maux de tête ont été décrit. Il n’y a aucune douleur après l’injection. De petites ecchymoses peuvent apparaître mais sont rares et disparaissent en quelques jours.  Au bout de 4 jours, il est possible de sentir un engourdissement du front.

Selon la concentration du produit et le nombre d'unités injectées on peut parler de Mesobotox ou de Babybotox lorsque les dillutions sont plus importantes pour un effet plus naturel et une action préventive sur les rides d'expression

Voici quelques informations sur cette technique:

Durée: séance de 30 minutes

Déroulement: en consultation au cabinet. Il s’agit d’injection de produit réalisée à l’aiguille. L’injection est quasiment indolore.

Suites

• Immediatement: rougeur au point d'injection pour 1h
• Effets visibles dès le 5ème jour avec légère asymétrie possible 
• Résultat définitif obtenu à 15 jours: le front est lisse, les rides des pattes d’oie et la ride du lion disparaissent. Le regard est reposé.

Précautions

• Ne pas masser ou appuyer sur le produit dans les 48h suivant l’injection
• Ne pas se baigner ni faire du sport pendant 24h
• Des maux de têtes peuvent apparaître le soir même pour 24 h
• Ne pas prendre d'aspirine dans les 24h

Contre indications:

• myasthénie
• myopathie

Fréquence des rdv

L'efficacité varie entre 4 et 6 mois.

La dose idéale sera déterminée avec l’aide du Dr Bela et sera répétée à intervalle pour un résultat au long terme.

Tarifs:

une zone : 220-

chaque zone correspond à une indication: patte d'oie, rides du lion, rides du front, plis d'amertume , cordes platysmales

L’acide hyaluronique est un dispositif médical 

Il est présent naturellement dans la peau et aide à l’élasticité du tissu cutané. Il est composé et synthétisé en laboratoire et ne contient aucune protéine animale.

Différents types d’acide hyalurinique existent selon le degré de réticulation pour avoir un effet plus ou moins volumisant selon la zone à traiter et l’effet recherché. Différents laboratoires le commercialisent : Teoxane, Allergan, Maerz, Galderma, Fillorga.

Voici quelques informations sur cette technique:

Durée: séance de 30 minutes

Déroulement: en consultation au cabinet. Il s’agit d’injection de produit réalisée à l’aiguille ou à la canule dans les zones creuses à combler. L’injection est quasiment indolore.

Suites

• Effets visibles immediatement : le cerne est comblé et l'harmonie du regard est restaurée
• Rarement: ecchymose au point d'injection pendant une semaine
• Extremement rarement : réaction immunitaire autour du produit créant des granulomes qui se traitent par l’injection d’une antidote : la hyaluronidase.

Précautions

• Ne pas se baigner ni faire du sport pendant 24h
• Vous pouvez reprendre vos activités en sortant du cabinet

Contre indications:

• maladie thyroidienne et autoimmunes (lupus, maladie de basedow ou d’hashimoto, spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde)

Fréquence des rdv

L'efficacité varie entre 8 et 12 mois.

La dose idéale sera déterminée avec l’aide du Dr Bela et sera répétée à intervalle pour un résultat au long terme.

Tarif:

Chaque seringue est facturée 400- 

Une seringue correspond à 1 ml d'acide hyaluronique. Plusieurs zones peuvent être traitées avec la même seringue et les indications seront discutées en fonction de vos besoins et vos envies.

PRP ou Plasma riche en plaquettes et Microneedling

Les extraits plaquettaires sont utilisés depuis plus de 10 ans en chirurgie réparatrice pour leurs vertus cicatrisantes.

En ésthetiaue, le PRP consiste à utiliser ces propriétés de régénération tissulaire pour améliorer la qualité de la peau. Après une prise de sang, le tube de prélèvement est centrifugé pour obtenir un plasma sanguin enrichi en plaquettes.

Ces plaquettes sont enrichies en facteur de croissance et la réinjection du PRP dans le derme va permettre de redonner son éclat à une peau dévitalisée et atone par excès de tabac de soleil et de pollution.

Durée: 30 minutes

Déroulement: 

• prise de sang suivi d’une centrifugation de 5minutes pour obtenir le PRP
• après un microneedling le PRP est appliqué sur l'ensemble des zones à traiter
• traitement par technique de « blanching » à l’aiguille des ridules superficielles
• injection dans le cerne et nappage en paupière inferieure

Suites

• œdème et rougeur est souvent observée pendant quelques heures après la séance jusqu’au 3eme jour parfois. Elle témoigne de la libération des facteurs de croissance par les plaquettes pour la régénération du derme.

Contres indications

Il en existe plusieurs: grossesse,  traitements anti-coagulants,  maladies auto immunes, maladie du sang, cancer dermatologique

Fréquence des rdv

•  Un rendez vous est prévu à 1 mois pour un contrôle
•  Deuxième séance à 3 mois 
•  Une séance d’entretien par an.

Tarif:

1 séance de PRP: 500-

Un protocole de 5  séances de PRP est recommandé pour optimiser les résultats de ce traitement.

Pack de 5 séances: 2000-

L' objectif du peeling consiste à stimuler la regénération tissulaire.
Il existe 3 catégories de peeling selon la profondeur d'action des produits utilisés :

• superficiels (acide glycolique, salicylique), concernent principalement des femmes ou des hommes de moins de 40 ans désireux de conserver une peau jeune et fraîche. Ils sont destinés particulièrement aux peaux commençant à présenter des ridules.
• moyens (acide TCA < 50 %) sont plus adaptés pour des personnes présentant des taches ou des cicatrices d’acné.
• profonds (TCA > 50 %, phénol) sont indiqués pour des personnes de plus de 40 ans présentant des rides plus profondes. En particulier, au contour des yeux et pourtour des lèvres.

•  peelings dépigmentants sont utilisés pour traiter le cerne pigmenté

Durée: 30 minutes

Déroulement: au cabinet en consultation

• Pendant la séance, la peau est nettoyée et le peeling est appliqué avec plusieurs passage.
• Le traitement est indolore.
• Immédiatement après le soin, la peau rosit et chauffe pendant quelques minutes.

Précautions et risques

• Un protocole est effectué chez vous avant le traitement pour préparer la peau au peeling
• Protection solaire est indispensable par écran total pendant 2 à 3 semaines
• Résultats: au terme des soins, on observe une disparition des taches, un resserrement des pores et une atténuation des petites ridules: on gagne un réel « éclat du teint ».
• Eviction sociale:  Les peelings superficiels ne provoquent pas de gêne sociale.
   Les peelings moyens engendrent une desquamation contrôlée de 3 à 7 jours.
   Les peelings profonds sont spectaculaires mais les suites sont plus longues et plus invalidante et ne sont réalisés que par des médecins formés à la technique.

• La douleur dépend du type de peeling. Quasiment indolore lorsqu’il est superficiel, il peut entraîner une douleur comparable à une brûlure lorsqu’il est plus profond.

Contre indications:

Les peelings sont interdits aux peaux pigmentées naturellement (phototype 3 et 4) et si il existe une exposition solaire récente

Fréquence des rdv

Quatre séances en moyenne à 1 mois d’intervalle sont nécessaires pour les peelings superficiels et moyens ainsi que pour les dépigmentant.

Une séance d’entretien annuelle chaque hiver pourra être effectué pour un résultat au long terme.

Tarif:

Une séance de peeling: 250 -

Selon l'intensité des peeling entre 1 à 4 séances sont recommandées pour des résultats visible et durables dans le temps.

Laser CO2 fractionné

Ce laser permet de traiter:

• l’aspect plissé par excédent de peau en paupière inférieure 
• la résection de petite lésion cutanée
• les cicatrices post opératoires disgracieuses  

Ce laser émet un grand nombre de minuscules faisceaux laser, créant de multiples impacts sur toute la surface de la zone traitée : en moyenne, sur 1 cm², 100 à 1000 points de poncture sont ainsi créés.

Par réaction, la peau se régénère naturellement en se cicatrisant au niveau de chacun de ces impacts ou colonnes, de façon harmonieusement retendue.

La source de chaleur qui se dégage autour de chaque impact permet une activation des cellules de la peau avec synthèse de collagène et d' élastine,  qui redonnent à la peau son volume et sa souplesse.

Durée: 20 minutes

Déroulement: sous anésthesie locale au bloc opératoire 

Précautions et risques

• Immédiatement après le traitement la peau devient marron
• Au bout de deux jours des croûtes se forment puis tombent progressivement en quelques jours et devient rosée pendant environ 4 mois.
• La paupière est alors plus tendue, les ridules ont disparues , l’amélioration cutanée est visible.
• Des crèmes cicatrisantes seront prescrites à appliquer quotidiennement pendant 1 mois.
• La peau doit alors être protégée du soleil avec un écran total pendant 1 an.

Le résultat est durable jusqu’ à 3 ans après une seule séance.

Tarif:

Une séance de CO2 : 1000-

Une seule séance suffit pour obtenir des résultats visibles et durables

Nanofat 

Le Nanofat ou "fraction vasculaire stromale" est une technique de médecine régénerative qui consiste à prélever la graisse du patient, de la purifier et de la filtrer afin d'obtenir un produit liquide.

Ce concentré cellulaire est extrêmement riche en cellules souches régénératives. Une fois injectée dans le cerne ou le visage, elles libèrent des facteurs de croissances permettant d' améliorer l' éclat de la peau et de traiter le cerne pigmenté .

L'avantage de cette technique est son efficacité au long terme et l'absence totale de rejet. 

La technique est simple : on réalise une incision millimétrique à la face interne des cuisses ou sur le ventre sous anésthesie locale. On prélève quelques millilitres de graisse à l’aide d' une canule. La graisse est ensuite centrifugée et purifiée à travers des filtres pour en faire un précipité cellulaire de NanoFat . Il est ensuite injectée dans le visage dans le cerne pigmenté ou par nappage sur le visage complet. 

Durée: 1 heure en chirurgie ambulatoire

Anésthesie: locale avec sédation ou générale

Déroulement: 

• Consultation d’anesthésie avant la chirurgie
• Etre à jeun le jour de l’opération
• Sortie le jour même sans pansement et sans fils de suture sur le visage
• Etre accompagnée en sortant

Suites post opératoires:

• Ne pas faire de sport ni mettre la tête sous l’eau pendant une semaine
• Oedèmes et ecchymoses visibles pendant une semaine
• Un fil de suture au point de prélèvement en regard du genou

Fréquence des RDV:

• J1: RDV avec le Dr Bela pour surveillance
• J7: ablation des fils de sutures
• Resultats définitifs obtenus après 2 à 3 séances espacées de 2 mois

Fréquence des RDV

Ce traitement est visible au long terme mais doit être répétés tous les 2 ans pour un résultat durable

Tarif: cf Lipofilling